Fall prevention in community-dwelling older adults. Effects of two programs: single psychomotor intervention versus combined with whole-body vibration. A randomized controlled trial

Abstract

ABSTRACT The main goal of this investigation was to determine the effect of two intervention programs – psychomotor intervention vs. combined intervention (psychomotor intervention + whole-body vibration) – on risk factors for falls in community-dwelling older people who had fallen or were at high risk of falling. The investigation involved a literature review, an instrument development and validation study, and a randomized control trial study (RCT). The literature review suggests that, for fall prevention, the interventions performing simultaneously cognitive and motor stimulation induced additional benefits compared to cognitive or motor single interventions. The developed stepping-forward affordance perception test showed strong internal consistency and was demonstrated to be accurate, reliable, and valid for fall risk assessment (model AUC for fallers: 0.665, 95% CI: 0.608–0.723; model AUC for recurrent fallers: 0.728, 95% CI: 0.655–0.797). The RCT results (51 participants: 75.4 ± 5.6 years) suggest that the participants well tolerated the intervention programs. After the 24-week intervention (3x/week), both programs significantly improved processing speed, selective and sustained attention, dual-task performance, mobility, lower-body strength, balance, and bone mineral density, p < 0.05. In addition, the combined intervention induced significant improvements in reaction time and bone mineral content, p < 0.05. Both programs decreased the incidence of falls, especially the combined intervention. Overall, after 12 weeks of follow-up, the improvements in cognitive function were maintained, while physical function and bone mass results were reversed. No significant differences between programs were found. The control group maintained their results. In conclusion, although the combined program induced additional improvements, both programs were effective and are recommended for fall prevention; - Esta investigação teve como principal objetivo determinar o efeito de dois programas de intervenção – intervenção psicomotora vs. intervenção combinada (intervenção psicomotora + exercício vibratório) – nos fatores de risco de queda em pessoas idosas a residir em comunidade, caidoras ou em risco elevado de queda. A investigação incluiu uma revisão de literatura, o desenvolvimento e validação de um instrumento, e um estudo randomizado controlado (RCT). A revisão de literatura realizada sugere que em programas para a prevenção de queda, intervenções que realizaram simultaneamente uma estimulação cognitiva e motora induziram a benefícios adicionais, comparando com intervenções cognitivas ou motoras singulares. O stepping-forward affordance perception test desenvolvido apresentou uma consistência interna forte e demonstrou ser preciso, fiável e válido para avaliar o risco de queda (área por baixo da curva de 0.665 (95% IC: 0.608–0.723) para caidores e de 0.728 (95% IC: 0.655–0.797) para caidores recorrentes. Os resultados do RCT (51 participantes: 75.4 ± 5.6 anos) sugerem que os programas de intervenção foram bem tolerados. Após 24 semanas de intervenção (3x/semana), ambos os programas induziram a melhorias significativas no processamento de informação, atenção seletiva e sustentada, capacidade de dupla tarefa, mobilidade, força dos membros inferiores, equilíbrio e densidade mineral óssea, p < 0.05. Adicionalmente, a intervenção combinada induziu a melhorias significativas no tempo de reação e conteúdo mineral ósseo, p < 0.05. A ocorrência de queda diminuiu em ambos os programas, especialmente na intervenção combinada. Globalmente, após 12 semanas de follow-up, as melhorias no funcionamento cognitivo foram mantidas, enquanto na aptidão física e massa óssea pioraram. Não existiram diferenças entre os programas de intervenção. O grupo de controlo manteve os seus resultados. Como conclusões, embora a intervenção combinada induza benefícios adicionais, tanto o programa de intervenção psicomotora, como o programa combinado mostraram ser eficazes e recomendados para a prevenção das quedas