Medidas protetoras de traumatismos e disfunção do pavimento pélvico no 2º estadio do trabalho de parto

Abstract

O risco de traumatismos no parto vaginal pode incorrer em disfunções do pavimento pélvico, com impacto negativo na qualidade de vida da mulher. Este relatório centra-se num projeto de melhoria da qualidade de cuidados, desenvolvido no Centro Hospitalar Barreiro-Montijo, com o objetivo de promover a implementação de medidas protetoras de traumatismo se disfunção do pavimento pélvico, em mulheres de baixo risco obstétrico, no 2ºestadio do trabalho de parto. Consideraram-se medidas protetoras: posições verticalizadas, esforços expulsivos espontâneos, técnicas suporte perineal (“hands-off” e “hands-on),episiotomia seletiva, não realização da manobra de Kristeller e aplicação de calor. As intervenções foram avaliadas na equipa de enfermagem e num grupo de parturientes, através da aplicação de questionários. As necessidades identificadas determinaram as atividades desenvolvidas. Constatou-se uma adesão crescente na implementação das medidas referidas, refletindo-se em ganhos na preservação da integridade perineal. A implementação destas medidas constitui-se uma área de intervenção da autonomia e responsabilidade do Enfermeiro Obstetra, devendo ser um cuidado na sua prática.

Abstract: The risk of trauma to vaginal delivery may lead to pelvic floor dysfunction, with a negative impact on the quality of life of the woman. This report focuses on a project to improve the quality of care, developed at Centro Hospitalar Barreiro-Montijo, with the objective of promoting the implementation of protective measures for trauma and pelvic floor dysfunction in low-risk obstetric women in the 2nd labor. Protective measures were considered: vertical positions, spon-taneous expulsive efforts, techniques perineal (hands-off and hands-on), selective epi-siotomy, non-performance of the Kristeller maneuver and heat application. The interventions were evaluated in the nursing team and in a group of parturients, through the application of questionnaires. The identified needs determined the activities developed. Increased adherence was observed in the implementation of these measures, reflected in gains in the preservation of perineal integrity. The implementation of these measures constitutes an intervention area of the auto-nomy and responsibility of the Midwife, and should be a care in its practice.