Limpeza das Vias Aéreas na Doença Neuromuscular: cough-assist como mecanismo facilitador da limpeza das vias aéreas na doença neuromuscular

Abstract

Um dos maiores receios dos indivíduos com Doença Neuromuscular (DNM) é adquirir uma infeção respiratória. A mesma é mal tolerada por não apresentarem adequados mecanismos fisiológicos de limpeza das vias aéreas (movimento ciliar e tosse), podendo levar a pneumonia bacteriana, falência respiratória e, até mesmo, à morte1,2. Esta situação agrava-se ao conduzir o indivíduo ao internamento3, estando relacionada com aumento de custos para a sociedade e diminuição da produtividade. Objetivo: Demonstrar os benefícios da utilização do “cough-assist” na limpeza das vias aéreas de pessoas com DNM. Metodologia: Recorreu-se à pesquisa de estudos e revisões sistemáticas da literatura, na base de dados EBSCO, com preferência por documentos completos, publicados entre 2007 e 2012, recorrendo aos descritores: “Neuromuscular disease”, “cough” e “airway clearance”, conectados pelo boleano “and”. Conclusões: Como parte de um protocolo respiratório, o cough-assist mostrou melhoria dos resultados nas pessoas que apresentam fraqueza muscular por doenças neuromusculares, contribuindo com esperança para uma população com grande risco de complicações respiratórias. A American Thoracic Society incentivou a utilização deste recurso nas suas guidelines (2004) para o tratamento respiratório de pacientes com doença de Duchenne1, uma vez que existem alterações significativas relativamente ao uso do cough-assist mecânico em indivíduos com doença neuromuscular, reduzindo o tempo de tratamento2. Paralelamente, a técnica é bem tolerada e considerada segura, devendo contudo ser utilizada associada a outras técnicas, de modo a aumentar os benefícios2. A combinação de técnicas resulta da adaptação da idade do paciente, grau de cooperação e estadio da doença, assim como das preferências e capacidades do terapeuta respiratório4.