Conhecimento das práticas de nutrição parentérica neonatal, médica e farmacêutica, em Portugal

Abstract

Objectivo: Avaliar a prática de prescrição e preparação de nutrição parentérica neonatal em Portugal. Determinar se a prática de prescrição se coaduna com a recomendada pelas normas orientadoras internacionais e o Consenso Nacional (2008). Métodos: Foram elaborados dois inquéritos (Julho e Outubro de 2009), enviados em paralelo, a neonatalogistas e a farmacêuticos/enfermeiros, respectivamente envolvidos na prescrição e preparação de nutrição parentérica neonatal em Portugal. Foram contactados os 50 hospitais com unidades de cuidados especiais neonatais. As práticas de prescrição e preparação foram comparadas com as recomendadas pelas principais normas internacionais. A prática de prescrição foi especificamente comparada com a recomendada pelo Consenso Nacional 2008 (CN 2008). Resultados: Dos 50 hospitais contactados em 32 há prescrição; destes, obteve-se uma taxa de resposta de 72%. Existe preparação em 30 e, destes, obteve-se uma taxa de resposta de 73%. Relativamente à prescrição, verificou-se em média o cumprimento de 38,7 dos 59 indicadores válidos de adesão às recomendações do CN 2008. A sua preparação é centralizada nos Serviços Farmacêuticos em 77% dos hospitais. Os principais problemas detectados são o desconhecimento das condições das próprias instalações em que operam e a ausência de critérios para a correcta ordem de adição dos componentes nas soluções. Conclusão: Graças à existência de um Consenso Nacional a prática da prescrição de nutrição parentérica neonatal está razoavelmente uniformizada, mas há excepções. Urge o desenvolvimento de uma norma semelhante para a sua preparação. - ABSTRACT: Objective: To evaluate prescription and preparation practices of neonatal parenteral nutrition in Portugal. To determine whether the practices comply with the national and international guidelines. Methods: Two questionnaires were used in parallel (July to October 2009), e­ mailed to neonatologists and to pharmacists and nurses directly involved respectively in prescription and preparation. The 50 Portuguese hospitals with intensive and intermediate neonatal care units were contacted. The prescription and preparation practices were compared with the recommended by the major international guidelines. The prescription practice was specifically compared with the recommended by Consenso Nacional, 2008. Results: ln the 50 contacted hospitals, neonatal parenteral nutrition is prescribed in 32, and 72% of these units have responded. Neonatal parenteral nutrition is prepared in 30 hospitals, and 73% of these have responded. ln average, units complied with 38.7 of the 59 validated indicators of adherence to the prescription from the Consenso Nacional, 2008. ln 77% of the hospitals, the preparation of neonatal parenteral nutrition is carried out in their pharmacy service. The major identified problems were the unawareness of their actual compounding setting conditions and the lack of criteria for the appropriate addiction order of the components in the mixtures. Conclusion: The parenteral neonatal prescription practice, with some exceptions, is reasonably uniformed in Portugal due the existence of Consenso Nacional. Concerning the preparation, there is clearly the need of appropriate guidelines.