“Evaluación del índice del intervalo R-R del ECG durante la anestesia general con sevoflurano combinado con infusión continua intravenosa de una asociación de ketamina/buprenorfina/ ketorolaco/ diazepam en cerdos sometidos a un injerto de prótesis en aorta”

Abstract

Objectivos: 1 - Avaliar o índice do intervalo R-R (Índice ANEMON) durante a anestesia geral com sevoflurano e com uma perfusão intravenosa contínua de quetamina, buprenorfina, cetorolaco e diazepam em suínos submetidos a enxerto de prótese na aorta abdominal. 2 - Avaliar a frequência cardíaca e pressão arterial durante a anestesia geral.

Desenho do estudo: Estudo experimental, prospectivo e aleatório.

Animais: 6 suínos de raça Large White, sexo masculino, peso médio 14,9 ± 1'1 kg e idade média de 41 ± 8 dias.

Material e Métodos: Estudamos o efeito analgésico de infusão intravenosa contínua de quetamina / buprenorfina / cetorolaco/ diazepam em suínos submetidos a enxerto de prótese na aorta abdominal e anestesiados com sevoflurano. Depois de sedados todos os animais por via intramuscular com ketamina 25 mg / kg e diazepam 0,3 mg / kg, começou uma perfusão intravenosa contínua de quetamina 2 mg / kg / hora, a buprenorfina 0,002 mg / kg / hora, 0,2 mg de cetorolaco / kg / hora e diazepam 0,066 mg / kg / hora. Após a indução da anestesia inalatória com sevoflurano a 4% em oxigénio a um fluxo de gases frescos (FGF) de 4 litros/minuto com máscara de Hall, reduziu-se o sevoflurano a 0,66 CAM (concentração alveolar mínima) (EtSEVO 1,8%), iniciou-se a infusão contínua de quetamina / buprenorfina / cetorolaco /diazepam e foram registados os seguintes tempos: T30: aos 30 minutos de indução e do início da infusão contínua; T60: aos 60 minutos após indução e início da infusão contínua e aos 15 minutos do início da cirurgia; T120: aos 120 minutos após indução e início da infusão contínua e aos 75 minutos do início da cirurgia; T180: aos 180 minutos após indução e início da infusão contínua e aos 135 minutos do início da cirurgia; e Tfinal: fim da cirurgia e da anestesia (fecho do vaporizador) e final da infusão. Os dados foram registados em cada tempo: frequência cardíaca, pressão arterial e índices ANEMON (actual e tendência). Para determinar as diferenças entre os cinco grupos foi realizado um teste ANOVA, seguido por um teste de Fisher PLSD. Foi considerado significativo um p ≤0,05. Os resultados são apresentados como média ± desvio padrão.

Resultados: Não houve diferença significativa entre os valores médios do índice do intervalo R-R do ECG (índice ANEMON actual e tendência) e da frequência cardíaca durante a manutenção anestésica. Apesar da pressão arterial média (PAM) ter diminuído no final da anestesia em comparação com T60, todos os valores médios estavam dentro dos limites considerados clinicamente normais.

Conclusões: A estabilidade do índice do intervalo R-R do ECG indica que a associação de quetamina / buprenorfina / cetorolaco / diazepam, administrada por infusão contínua intravenosa em suínos submetidos a enxerto de prótese na aorta, proporciona a analgesia durante a anestesia geral inalatória com sevoflurano 0,66 CAM. Embora a pressão arterial média tenha diminuído no final da anestesia, todos os parâmetros estavam dentro dos limites considerados clinicamente normais.

Relevância clínica: A associação de quetamina / buprenorfina / cetorolaco / diazepam está indicada para o tratamento ambulatório da dor perioperatória de cirurgia abdominal. Esta associação reforça a qualidade analgésica em comparação com a fornecida por estes fármacos quando utilizados separadamente e permite alcançar boa estabilidade hemodinâmica, com ausência de dor e relaxamento muscular adequado.