Enfermagem em Cuidados Paliativos

Abstract

Cuidados Paliativos pode ser uma filosofia de prática assistencial exercida pelos profissionais de saúde, bem como pode e deve ser uma modalidade de serviço médico assistencial dispensado à sociedade. Quer como um ou outro meio de ser exercido, trata-se de um agir terapêutico que engloba conceitos políticos, organizacionais, sociais, técnicos e humanitários tendo como centro de suas ações o paciente e a família (unidade de cuidados holísticos intensivos) até o período do luto vivenciado pela família. Como abordagem terapêutica integra todos os cuidados da Enfermagem Generalista porque os princípios de cuidados paliativos perpassam toda a relação de cura emocional e espiritual de pacientes e famílias que vivenciam doença ameaçadora da vida, ou a própria terminalidade da vida em qualquer cenário assistencial. Porém, enfermeiras que atuam em cuidados paliativos especificamente tem que ser experts em prover qualidade de vida pelo controle de sinais e sintomas ao longo da trajetória do adoecimento, da morte e do luto incorporando tais valores ao plano de cuidados de enfermagem que elas executam na prática assistencial de seu dia a dia. O compêndio (Textbook) de Enfermagem Paliativo destacou, em 2015, quatro pontos fundamentais do exercício da enfermagem em cuidados paliativos conforme descritos a seguir (Coyle N, In: Ferrell BR, Coyle N, Paice JA, 2015). 1 – Enfermagem paliativa reflete o cuidado a toda pessoa e integra todo o cuidado de enfermagem; 2 – Provisão de cuidados paliativos depende da enfermeira ter forte conhecimento clinico e habilidades interpessoais, e é caracterizado pelo respeito à pessoa e os princípios éticos de autonomia, beneficência, não maleficência e justiça; 3 – Relacionamento genuíno, caloroso, sensível de uma enfermeira com seu paciente é frequentemente a relação de cura sempre em face da morte. É a combinação da competência clínica com a fidelidade ao paciente, a habilidade para ouvir e permanecer presente em face de muito sofrimento e angústia, e comunicação efetiva; 4 – É a enfermeira que provê muitos dos cuidados e suporte para pacientes e famílias durante a trajetória da doença e que é a mais provável de estar presente na hora da morte, que qualquer outro profissional de saúde. No Brasil, nessa primeira década do novo milênio temos feito progressos nos trâmites políticos e no ensino para que cuidados paliativos venha a se consolidar como especialidade médica e especialidades em outras áreas da saúde, de modo que os pacientes possam ser melhor assistidos na fase avançada de sua doença, bem como por ocasião da morte. Os avanços da medicina e o progresso dos cuidados paliativos tem mudado a trajetória dos pacientes com doença avançada, permitindo a esses viver mais e morrer melhor. As ações da Enfermagem são indispensáveis para que isso ocorra. Assim, conhecer a origem, conceito, filosofia, bem como as técnicas de avaliação e cuidados clínicos de enfermagem que norteiam a assistência ao paciente e família na área da paliação é fundamental na formação e prática dos enfermeiros.