INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM NA PREVENÇÃO DA PNEUMONIA ASSOCIADA AO VENTILADOR

Abstract

A Infeção Associada aos Cuidados de Saúde (IACS), vulgarmente designada por infeção nosocomial (infeção hospitalar), pode afetar os profissionais de saúde durante o exercício da sua atividade (DGS, 2007),constituem-se como um problema com consequências crescentes ao nível da morbilidade e mortalidade, mas também em termos de crescimento relevante das despesas em saúde, pelo consequente aumento do tempo de internamento, com utilização prolongada de fármacos mais dispendiosos, necessidades acrescidas de meios e exames complementares de diagnóstico e, ainda, pela possível necessidade de medidas de isolamento (WHO, 2002). Não há consenso sobre qual o conjunto de medidas mais indicado pelo que deve ser adaptado a cada situação e composto por intervenções com evidência disponível favorecendo a sua eficácia na prevenção da PAV, por isso já incluídas em normas publicadas (Fernandes, 2012).É o caso das iniciativas de formação dos profissionais e da monitorização do cumprimento de práticas como higienização das mãos, elevação da cabeceira, intervalos de sedação com avaliação da capacidade de desmame ventilatório (Fernandes, 2012). Considerando os Cuidados de enfermagem são as intervenções autónomas ou interdependentes a realizar pelo enfermeiro no âmbito das suas qualificações profissionais (Decreto-Lei n.º 161/96, de 4 de Setembro) considera-se que se deve dar especial relevância à sua implementação consistente como forma de prevenção da PAV como uma influência positiva na qualidade dos cuidados de enfermagem. OBJETIVO: Identificar as intervenções de enfermagem autónomas que maior eficácia demonstram na prevenção da PAV. DESCRIÇÃO E PROCEDIMENTOS: Revisão de literatura com base nos motores de busca EBSCO e ClinicalKey, utilizando os descritores “ nurse”, “pneumonia”, “ventilator”,“care” e “adult” e o operador boleano “and”. Foram analisados artigos publicados em inglês e português e selecionados estudos potencialmente relevantes após triagem e remoção de duplicados. Dos 185 artigos identificados, foram pré-selecionados dez com base na inclusão do título nos critérios de inclusão/exclusão e após leitura do resumo, palavras-chave e acessibilidade de artigo completo são selecionados cinco provenientes de duas bases de dados diferentes (ELSEVIER e PubMed/MEDLINE). RESULTADOS: Dos cinco artigos dois são estudos quase-experimentais não randomizados, dois estudos pré e pós-intervenção e uma meta-analise. No âmbito das intervenções de enfermagem mais utilizadas para a prevenção da PAV os artigos analisados fazem referência à elevação da cabeceira da cama a 45º, higiene orofaríngea a cada três horas e em que o produto a utilizar deverá ser a clorohexidina e à higiene das mãos. CONCLUSÃO: Os resultados desta revisão mostram efetivamente que há intervenções de enfermagem que têm elevado contributo na segurança da prestação dos cuidados ao doente crítico.